Sou uma enfermeira especializada em perda de peso que prescreve GLP-1s O que a conversa sobre Ozempic está deixando de incluir
Eu sou uma enfermeira especializada em perda de peso e estou prescrevendo GLP-1s. Descubra o que a conversa sobre Ozempic está deixando de incluir.
Michela Ravasiodiretrizes de comércio.
É difícil passar a semana sem ouvir alguém falando sobre Ozempic ou Wegovy para controlar o açúcar no sangue e alcançar a perda de peso. De certa forma, isso é ótimo – finalmente estamos discutindo os temas tabus de gerenciamento de peso e obesidade. Por outro lado, parece que as pessoas que estão tomando esses medicamentos estão perdendo peso de uma forma que pode não ser sustentável a longo prazo.
Este é um assunto delicado e existem muitas perspectivas sobre os benefícios e danos desses medicamentos. Como enfermeira especializada em gerenciamento de peso, aqui está minha opinião sobre quando os GLP-1 podem ser úteis e como a comunidade médica pode aproveitá-los da maneira mais saudável possível.
Algumas informações importantes sobre GLP-1s
Medicamentos como Ozempic ou Wegovy pertencem a uma classe chamada GLP-1, ou medicamentos similares ao glucagon-1. O ingrediente ativo em Ozempic é o semaglutide. O semaglutide é um incretino, um hormônio produzido no intestino que ajuda a sinalizar para o cérebro que você está satisfeito. O semaglutide também ajuda a regular o tempo de trânsito no intestino; se os alimentos passam mais lentamente pelo corpo, você se sente satisfeito por mais tempo.
Para fins de contexto, os medicamentos GLP-1 são usados desde 2005 para tratar o diabetes tipo 2. Eles foram amplamente estudados e reconhecidos pela comunidade médica como um tratamento eficaz para o diabetes. Em 2021, o semaglutide foi aprovado com o nome comercial de Wegovy para perda de peso.
Um mito que está circulando na internet é que o Wegovy é mais eficaz do que o Ozempic. Na realidade, eles são exatamente iguais. São igualmente eficazes para a perda de peso com a mesma dosagem. A diferença é que, até recentemente, o Ozempic geralmente era prescrito em uma dose menor quando usado para o controle do diabetes. Por outro lado, o Wegovy é prescrito com o intuito de maximizar a dose para alcançar uma perda de peso ideal.
Com o aumento na demanda por esses medicamentos, começou-se a prescrever o Ozempic para perda de peso e não apenas para o controle do diabetes, embora tecnicamente seja aprovado apenas pela FDA para diabetes.
A pesquisa em andamento também está investigando novos medicamentos. Um deles é o CagriSema, que é uma combinação de cagrilintida e semaglutide. A cagrilintida emula a amilina, um hormônio que afeta a saciedade. O segundo é o Retatrutide, que é um GLP-1, polipeptídeo inibidor gástrico (GIP) e agonista do glucagon. É semelhante ao Mounjaro, mas adiciona um agonista do glucagon, que pode ajudar as pessoas a queimarem mais calorias além de suprimir seu apetite.
Um grande equívoco sobre essa classe em crescimento de medicamentos é que você pode tomá-los por um tempo e depois parar. No final das contas, eles são mais uma medicação crônica e funcionam de maneira mais eficaz se tomados de forma consistente, da mesma forma que um medicamento para ansiedade ou pressão arterial (engraçado como não julgamos esses!). Isso é importante levar em consideração antes de iniciar esses medicamentos.
Como os utilizo na minha prática
Acredito que esses medicamentos certamente têm um lugar no mundo do gerenciamento de peso. No entanto, eles devem ser combinados com uma nutrição fundamental, exercícios, sono, gerenciamento de estresse, comunidade e conhecimento de saúde mental.
Pratico medicina com foco no gerenciamento de peso há mais de sete anos. Também lutei com o peso, então entendo o que meus pacientes estão passando. Eu prescrevo medicamentos GLP-1 para certos pacientes. No entanto, não faço isso em sua primeira visita. Não os privo disso, mas me certifico de que temos um plano de ação apropriado para garantir que os pacientes possam não apenas perder peso, mas, o mais importante, mantê-lo.
Não existe tal coisa como uma injeção ou pílula mágica para a perda de peso sustentável.
Para ajudar os clientes a alcançar a perda de peso a longo prazo (que pode ou não envolver o uso contínuo de medicamentos), eu sempre começo revisando a importância da nutrição, exercício, mentalidade, gerenciamento do estresse, comunidade, sono de qualidade e até mesmo água limpa antes de prescrever medicamentos.
Esta é a única maneira de promover efetivamente o controle de peso e a saúde metabólica geral. Um estudo clínico randomizado com 1.961 pessoas com obesidade mostrou que os pacientes podem perder até 15% do peso corporal com uma dose semanal de semaglutida, quando combinada com intervenções de estilo de vida.
Se optarmos por usar um agonista do GLP-1 ou do GIP, sempre começo com uma dose baixa e gradualmente aumento, permitindo que o paciente permaneça na dose mais baixa o maior tempo possível. Muitas vezes, você verá práticas aumentando imediatamente para a dose mais alta. Embora isso garanta uma perda de peso rápida (tanto muscular quanto gordura), acredito que ir devagar ajuda os clientes a serem mais propensos a manter a massa muscular à medida que implementam novos hábitos. Isso os ajuda a ter sucesso a longo prazo e até permite que eles reduzam a medicação ou a tomem apenas uma vez por mês em alguns casos.
Também é importante notar que esses medicamentos não são para todos. Em minha prática, considero o histórico pessoal de cada cliente ao planejar um plano de perda de peso. Por exemplo, recentemente vi uma mãe um ano após o parto com diástase abdominal. Eu a encaminhei para fisioterapia para iniciar a rotina correta antes de fazer outras mudanças. Não estou dizendo a ela para “ir para a academia” e encerrar. Suas bases são fundamentais.
Sempre digo aos meus pacientes que, no final do dia, eles têm total autonomia sobre seus corpos. Se você possui obesidade, mas é saudável e feliz, não deve sentir pressão para usar esses medicamentos para perder peso. Ao mesmo tempo, aqueles que estão lutando e sofrendo de condições de saúde secundárias à obesidade não devem sentir vergonha de usar medicação.
Efeitos colaterais e complicações muito reais que precisamos considerar
Percebi que os medicamentos GLP-1s geralmente são bem tolerados, mas alguns possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, refluxo, constipação e saciedade precoce (incapacidade de comer uma refeição completa). Também exigem uma injeção semanal, embora versões orais já estejam sendo pesquisadas.
Uma das possíveis complicações do uso desses medicamentos para perda de peso é a perda de massa muscular magra. A massa muscular magra pode ser difícil de recuperar uma vez perdida, especialmente à medida que as pessoas envelhecem, colocando potencialmente os usuários de medicamentos para perda de peso em maior risco de sarcopenia (perda muscular relacionada à idade). Ainda mais preocupante é o potencial de perda de massa óssea, que é infinitamente mais difícil de recuperar. De acordo com varreduras de composição corporal DEXA, até 40% do peso perdido com semaglutida pode ser composto por massa magra (músculo, órgãos e ossos).
Todas essas são razões pelas quais é essencial combinar esses medicamentos com um plano de gerenciamento de peso holístico. Deve haver foco em manter a massa muscular magra, desenvolver força e desenvolver padrões alimentares saudáveis para se sentir melhor.
Ozempic também é conhecido por aumentar a frequência cardíaca em repouso (uma medida importante da saúde cardiovascular) em 2-3 batimentos por minuto, o que pode ser desconfortável para algumas pessoas.
Além disso, para deixar claro: esses medicamentos são para pessoas que têm obesidade ou diabetes tipo 2. Também há algumas pesquisas emergentes sobre o uso de GLP-1 para SOP e doenças cardíacas. Se você está tentando perder de 10 a 15 lbs, os riscos envolvidos em tomar esses medicamentos (especialmente a perda de osso e músculo) provavelmente superam os benefícios e, em última instância, podem ser prejudiciais para a sua saúde metabólica. O uso desses medicamentos também requer a supervisão de um profissional qualificado que tenha conhecimento dessa classe de medicamentos.
A mensagem principal
Apesar do que você já ouviu sobre Ozempic ou Wegovy, não existe uma fórmula mágica em forma de injeção ou pílula para perda de peso sustentável. Mudar comportamentos é difícil e, para conseguir uma perda de peso sustentável, você precisa ter um plano abrangente que combine exercícios, nutrição e, em alguns casos, remédios. É por isso que eu só prescrevo GLP-1 em conjunto com um programa que é projetado para preparar os pacientes para uma saúde de longo prazo.
Nota do editor: Na VoiceAngel, acreditamos que medicamentos para perda de peso devem ser usados apenas depois de esgotadas as modificações no estilo de vida.
